阅读材料，完成下列要求

材料一  中国古代卫生防疫虽然在理论和立法上仍属于以“爱民”相标榜的国家和地方官府的职责范图，但它们由于大都并不直接关乎钱粮与社会稳定这样的大事，所以显然不是国家和官府的施政重点，官府的举办与否，完全视当政者的道德责任感和行政能力，地方乡贤力量的活跃程度以及地方财力等多种随机因素而定，具有相当大的偶然性。所以，在民间社会力量相对活跃的江南地区，特别是在苏、杭等中心城市，这类事业往往由社会力量来承担，而由地方政府给予名义和法理上的支持，但也因为缺乏经常性保障，以及必要的管理、监督，故而也必然不可能使其实现制度化、经常化和普遍化。

——摘编自余新忠《清代卫生防疫机制及其近代演交》

材料二  下表为1912-1989年我国卫生行政机构沿革表。

——据邓铁涛、程之范《中国医学通史》整理

（1）根据材料一并结合所学知识，概括中国古代卫生防疫的特点和成因。

（2）根据材料二并结合所学知识，分析民国时期与中华人民共和国时期卫生防疫制度的变化，井概括中华人民共和国实行卫生防疫制度的意义。

答案

（1）特点：防疫理念滞后；缺乏制度性保障；偶然性较强；各地发展不平衡；以社会力量为主，政府仅给予名义上的支持；缺乏必要的监督和管理措施。

成因：儒家思想的影响；专制政府职能相对单—；乡绅在基层社会扮演重要角色；宗法家族观念的影响；小农经济的特殊性。

（2）变化：由中央政府主导；领导机关级别越来越高；卫生防疫机构越来越健全；适应现实需要，职能不断调整；有监督机构；日益制度化。

意义：减少了许多地方病、传染病，有利于人民的身体健康；防止了疾病的大规模扩散，维护了社会稳定；政府通过实施有效的卫生防疫，赢得了人民群众的充分信任。

【详解】

（1）特点：由材料“在理论和立法上仍属于以“爱民”相标榜的国家和地方官府的职责范围”可知防疫理念滞后；由材料“官府的举办与否，完全是视当政者的道德责任感和行政能力，地方乡贤力量的活跃程度以及地方财力等多种随机因素而定，具有相当大的偶然性”可知卫生防疫既缺乏制度性保障，偶然性又强；由材料“在民间社会力量相对活跃的江南地区，特别是在苏、杭等中心城市，这类事业往往由社会力量来承担而由地方政府给予名义和法理上的支持”可知卫生防疫各地发展不平衡，且以社会力量为主，政府仅给予名义上的支持；由材料“但也因为缺乏经常性保障，以及必要的管理、监督，故而也必然不可能使其实现制度化、经常化和普遍化”可知其缺乏必要的监督和管理措施。

成因：由材料“‘爱民’相标榜的国家和地方官府”“完全是视当政者的道德责任感和行政能力”可知防疫理念滞后是深受儒家思想的影响；由材料“它们由于大都并不直接关乎钱粮与社会稳定这样的大事，所以显然不是国家和官府的施政重点”可知卫生防疫缺乏制度性保障且缺乏必要的监督和管理措施，与政府不够关注有关，因为专制政府职能相对单—，只关注钱粮与社会稳定这样的大事；由材料“地方乡贤力量的活跃程度以及地方财力等多种随机因素而定”“这类事业往往由社会力量来承担”可知卫生防疫之所以以社会力量为主，是因为乡绅力量活跃，在基层社会扮演重要角色；结合所学知识可知，材料中的“社会力量”除了乡绅力量，还包括宗法家族的力量，而这受宗法家族观念的影响；最后卫生防疫之所以偶然性较强且各地发展不平衡，是受到了小农经济特殊性的影响，因为自然地理环境的差异，小农经济发展在各地区发展是不平衡的，且小农经济的生产规模一般较小，故导致其抵御天灾人祸的能力不强，所以偶然性较强。

（2）变化：由“机构”上的变化可知逐渐由中央政府主导。由“隶属”上的变化可知领导机关级别越来越高。由“职掌或下辖机构”上的变化可知卫生防疫机构越来越健全，其机构的设置适应了现实需要，职能不断调整，并且还有了监督机构。从其常设的机构可知卫生防疫日益制度化。

意义：从直接和间接两方面入手解答，直接的意义是保护了人民的身体健康；间接的意义是维护了社会稳定，赢得了人民群众的充分信任。